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心电图机使用中不良事件的几种措施
2013-06-20 10:58:25 益择发布
心电图机使用中不良事件的几种措施
心电图机是提供诊断用的心电图图谱的医用电气设备及其电极。具有体积小、重量轻、结构简化的特点,但另一方面先进的电子技术越来越普遍地被应用到心电图机上,心电图机是一种具有很高的技术指标和精密度的医用电子检测仪器[1]。基层医院在使用心电图机过程中会经常出现一些可能会发生导致或者可能导致人体伤害的可疑不良事件,主要表现为结果不准确、走纸不正常、信号干扰、接触不良、黑屏、不显示心电图谱等。涉及患者的安全及检测结果的准确等。心电检测干扰规避以及对心电图机本身的养护与内部检修方面,对基层医院的心电图机尤为重要。为此,笔者结合我院近几年来的实践经验,阐述医院心电图机使用过程中这些不良事件与机器的使用、养护与内部检修等诸多方面应注意的关系。
1 医患人身安全方面的保护措施
为了保证医患的安全,心电图机应具有良好的绝缘性。一般要求电源对机壳的绝缘电阻不小于20 MΩ,或漏电流应小于100μA。目前我国很多医院使用的心电图机均采用了浮地设计,可以较好地防避电击事故,但是在使用中为保证医患的人身安全,以及减少外界的干扰,其外壳仍然需要接地。心电图室可根据自身的条件对仪器外壳作接地处理,最好安装独立的地线,也可利用自来水管或与大地接触良好的金属体作为接地线[2]。但是,有爆炸危险或有带电危险的管线是绝对禁忌。另外,在进行接地线连接时要除去接触部位的锈斑或油漆。而且与其他一些检测设备配合使用时,应有良好接触的公共接地点。
2 使用中应尽量避免心电检测的各种干扰
医院的医护人员使用心电图机给患者做心电图时,其所采集心电信号的准确性受到各种因素的干扰。因此,我们必须有针对性地采取措施,尽量避免心电检测所受到的干扰[3]。通常有以下几种情况:
2·1 减少电磁干扰,避免人为加大干扰:医院是一个处在复杂的电磁场空间里的单位,其中50 Hz交流电网干扰、无线通讯以及医院内电子仪器都会产生高频干扰电压,并且一般都大于人体心电信号,所以抗干扰准确检测心电信号变得非常重要。心电图机通过采用数字技术、屏蔽技术等尽可能的抑制干扰电压,但是在医院操作使用过程中,还需要采取一定的防范措施[4]。例如,心电室地点设置或给患者做心电图的地点要远离X线室、配电房、高压线、电梯、微波理疗设备等,尽可能地减少或避免电磁干扰,同时,心电图室本身还要有屏蔽设置。另外,心电室温度也会对检测心电信号有一定的干扰。
2·2 规范操作,避开电极和导联线干扰:医护人员使用心电图机时要规范操作,绝不可将银/氯化银电极和镀银电极同时混用,不能将使用的导电膏等电解质与电极外面的导联线插头等部件接触,否则会由于材料不同而使极化电压增加。相关检测结果表明,使用导联线的走向不当也会造成干扰,正确的导联线走向需要与患者身体方向相同[3]。另外,在做心电描记时,必须将全部导联都与人体相应部位相连接,不得有部分导联空置不接,进而可以有效地预防干扰的介入。而且要做到电极固定,避免电极移动产生干扰。
2·3 做好医患沟通稳定患者状态,准确采集心电信号:医护人员在给患者做心电图时适当沟通,消除其不稳定使之处于放松状态,且四肢可以自然摆放,否则极有可能出现肌电干扰现象。如果患者的情绪不太稳定、呼吸频率过快,且每次吞吐量过大,这将会导致其自身心电信号发生漂移现象[3]。所以,操作人员需要先调节好患者的状态才能进行心电检测,或者等到患者的状态恢复到符合心电检测要求的状态时再检测,不宜在患者处于不正常状态下就对其采集心电信号。
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